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高血壓用藥應注意哪些問題
2018-10-19 16:03  

  1、沒有癥狀的時候是不是可以不服用降壓藥?

  一些高血壓患者平時不服藥,當出現頭昏或測血壓升高時才服用降壓藥,一旦癥狀消失或測血壓已恢復正常又不服用降壓藥了,這種做法是錯誤的也是十分危險的。因為停服降壓藥后血壓又要再升高,這樣反復升降最終將導致病情惡化。正確的做法是當血壓降到正常范圍之后,可在醫生指導下調整降壓藥,以維持量長期堅持服下去。

  2、降壓藥一般選擇什么時候服用?

  慢性高血壓病患者一天24小時的血壓水平是不恒定的,有兩個高峰和兩個低谷:早晨9~11時及下午4~6時為全天最高血壓;中午12時~下午2時為第一個低谷,晚上8時后血壓呈緩慢下降趨勢,凌晨2~3時為最低。所以要選擇用藥時間,一般第一次用藥在早晨6~7時,第二次用藥在下午3~4時。藥效持續24小時的降壓藥,例如:控釋片或緩釋片,一般每天早晨服一次即可。

  3、高血壓藥可不可以聯合使用?

  單藥治療常常達不到降壓目標,一味地將單藥增大劑量易出現不良反應。為使降壓效果增大而不增加不良反應,采用兩種或多種降壓藥物聯合治療,目的是藥物治療作用相加,其不良反應可以相互抵消或者至少不增加不良反應。但患者采取聯合用藥一定要有醫師的同意才行,不能擅自做主。

  4、降壓藥物緩釋片與控釋片有什么優點?

  對服用方法有什么特殊要求?緩釋片與控釋片具有減少服藥次數、維持平穩有效的血藥濃度、降低毒副作用和減少用藥總量的優點。服用控釋片、腸溶片、膠囊劑以及大部分緩釋片應與水整片吞服,不能掰、壓或嚼碎,以免影響藥物療效。但也有部分緩釋制劑可以掰開服用,如美托洛爾緩釋片等。服用藥物之前可咨詢醫生或藥師。

  5、老年高血壓患者在治療過程中應注意什么問題?

  老年高血壓患者在初始治療應從小劑量開始,并且隨后的劑量調整應較緩慢,因為老年人出現不良反應的可能性較大,尤其是高齡和體弱的患者,宜選用作用平和、緩慢的制劑,降壓不能太快,降壓程度不宜太大。不應隨便調整劑量和更換藥品品種,有疑問時應該及時與醫生或藥師溝通。

  6、高血壓合并糖尿病患者對降壓藥物選擇的原則是什么?

  高血壓合并糖尿病的患者屬于必須高度重視的高危人群,需要積極預防、減輕腎病進展和心血管危險。卡托普利和纈沙坦兩類降壓藥物可預防微量白蛋白尿和糖尿病腎病的出現,并可減慢糖尿病腎病的進展。因此這兩類降壓藥物應作為高血壓合并糖尿病患者的基礎治療,再加用鈣離子拮抗劑(如硝苯地平)、利尿劑(如氫氯噻嗪)等其他類降壓藥物聯合治療。

  (供稿:藥劑科)

 
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